颍泉区医保局三举措推动医保基金管理专项整治活动有序开展
2025-04-30 08:51:18作者:张玲来源:颍泉区医疗保障局

为守护群众“看病钱”“救命钱”,颍泉区医保局坚持问题导向、靶向发力,通过“宣传引导、自查自纠、民生兜底”三项举措,扎实推进医保基金管理专项整治活动,筑牢基金安全防线,提升群众医保服务获得感。

宣传引领,营造全民护“基金”氛围。以开展医保基金专项整治活动为契机,在全区范围内组织开展以医保基金安全靠大家为主题的医保基金监管集中宣传月活动。采取发放宣传资料悬挂宣传条幅、滚动电子屏播放宣传标语等方式,医疗机构、进药店、进社区进行宣传,有力推动形成了全社会共同关注医保基金安全的良好氛围。

自查自纠,靶向堵塞基金使用漏洞。及时召开违规使用医保基金自查自纠工作部署会,重点2025年下发的心血管内科、骨科、肿瘤、重症医学等9个领域开展自查自纠工作。全区各级定点医药机构认真学习文件,结合《省医疗保障基金使用违法违规问题检查指引(2023版)》《市医疗保障基金使用常见问题指南(第三版)》等文件要求开展了工作,确保措施到位、排查到位。截至目前,我区21家定点医疗机构自查已全面完成,发现问题已建立台账,并进行整改,从源头防范基金“跑冒滴漏”。

纾困解难,推动民生实事落地见效。针对基层医保服务“痛点”“堵点”,以专项整治为抓手,精准破解群众办事难题。一是下沉服务“就近办”。聚焦基层存在群众办理医保事项不方便,人员集中到行政服务大厅医保窗口问题。为此开展基层经办服务下沉工作,原计划2024年底全部布局完成,但因人员和资金问题,仅在宁老庄、闻集完成两个乡镇布局。3月份专项整治活动开展以来,加快了该项工作推进力度。48日,行流镇、伍明镇、周棚医保服务窗口全部布局完成且人员安排到位,并将参保信息查询、医疗报销、异地就医转诊备案和慢性病等高频医保政务服务事项17项全部下沉乡镇基层政务便民服务点。截至目前,基层窗口已接收慢特病、零星报销等业务500余件,让广大群众能够在家门口办理医保相关事务,真正提升群众的满意度和获得感。二是特殊情况“暖心退”。聚焦参保群众异地重复缴费、缴费期内死亡等特殊情况,退还居民参加2025年度居民医保的参保费,减轻群众负担。截至目前,全区已有581名符合退费条件的群众顺利完成退费,累计退还参保费21.87万元,切实减轻群众负担。


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